Garanties santé (1)

Une complémentaire santé adaptée à vos besoins pour couvrir vos frais de santé et vous assister au quotidien.

 

Etudiant, en couple avec ou sans enfants ou à la retraite vos besoins en santé sont très différents. Quelle que soit votre situation, Garanties Santé(1), la complémentaire santé de la Caisse d’Epargne, vous propose les garanties et prises en charges qui répondent à vos besoins. 3 formules principales vous sont proposées: Côté Je, Côté Nous, Côté Master.


> COTE JE : formule adaptée aux célibataires de moins de 50 ans


Vous profitez de garanties essentielles, mais également d’un forfait ostéopathie dès la formule 3 et d’un forfait pharmacie, dont contraception : médicaments non remboursés par le Régime Obligatoire, prescrit ou non dès la formule 2(2).

Vous souhaitez vous procurer un traitement contre le rhume auprès de votre pharmacie, sans aller chez le médecin ? Dès la formule 2, vous bénéficiez d’un forfait de 45 € par an pour les médicaments non remboursés(2).
Vous consultez un ostéopathe? Dès la formule 3, vous bénéficiez d’un forfait annuel pour participer aux frais. (jusqu’à 160 € par an en formule 4(3).


> COTE NOUS : formule pour les couples de 18 à 50 ans, familles avec enfants (même si le(s) parent(s) a/ont plus de 50 ans)

Pour une famille, le budget santé devient de plus en plus important. C’est d’autant plus vrai avec des enfants : lunettes, appareil dentaire, etc. Une protection est donc nécessaire dans tous les domaines de la santé.
Votre enfant de moins de 16 ans a besoin de soins en orthodontie acceptés par le régime obligatoire ? En formule 3, vous bénéficiez d’un forfait de 540 € par semestre.


> COTE MASTER : formule pensée pour les célibataires ou couples de plus de 50 ans

Quand on avance dans la vie, les besoins en santé évoluent et les dépenses augmentent. Avoir une complémentaire santé solide devient alors une priorité.

Vous êtes hospitalisé et vous souhaitez avoir une chambre individuelle? Avec la formule 2, vous bénéficiez d’un forfait de 50 € par jour d’hospitalisation (télévision comprise).
Vous consultez un ostéopathe, un acupuncteur, un pédicure ou un diététicien ? Dès la formule 2, vous bénéficiez d’un forfait annuel de 80 € pour participer aux frais.

Lorsque le couple est assuré, vous bénéficiez d’une remise de 10 % sur la cotisation du conjoint(3).

Grâce à votre espace personnel en ligne Direct Ecureuil Assurances, réalisez une simulation tarifaire et, après l’adhésion, accédez à votre espace Santé pour consulter le détail de votre contrat ainsi que le suivi de vos remboursements en quelques clics.

 
* 2 mois de cotisation offerts (hors assistance) sur le montant annuel de votre cotisation pour toute adhésion entre le 18 avril 2016 et le 31 mai 2016 sur la formule MASTER. Cette remise sera déduite de vos premiers prélèvements.

(1) Garanties Santé est un contrat de BPCE Assurances, entreprise régie par le Code des assurances. Voir limites, conditions, exclusions et plafonds prévus dans la  Notice d'information, le certificat d’adhésion et le cas échéant le Bulletin d'adhésion. Selon la formule choisie.
(2) la parapharmacie, les vaccins non remboursés par le RO,  les traitements anti paludéens et les traitements d’aide au sevrage tabagique sont exclus

(3) Cette cotisation tient compte d'une remise de 10% sur la part de cotisation supplémentaire liée à l'ajout de votre conjoint (tel que défini dans la notice d'information) sur votre contrat. La remise sera applicable sur la cotisation de votre conjoint uniquement et pendant toute la vie du contrat, tant que l’assuré principal et son conjoint sont désignés au contrat. Elle s’applique à la garantie frais de soins, hors prime d’assistance.

 Sous réserve de distribution et de disponibilité de l'offre dans votre Caisse d'Epargne.

Assistance : Les prestations d’assistance du contrat Garanties Santé sont mises en œuvre par IMA GIE, Groupement d’intérêt économique au capital de 3 750 000 euros entreprise régie par le Code des assurances siège social : 118, avenue de Paris 79033 Niort Cedex 9.

Garanties

Vous avez la possibilité de consulter les tableaux de garanties en cliquant ici.

Côté JE

Les + pour votre budget


• le tiers payant (auprès des professionnels de santé acceptant le service) pour ne pas avancer les frais de santé sur les médicaments, la radiologie, les analyses en laboratoire, le dentaire, l’optique et l’hospitalisation,

• un remboursement de vos frais de santé sous 48 h dès réception de votre dossier complet,

• pas de délais de carence y compris en optique et en dentaire.



Les + en matière de prise en charge


D’un forfait ostéopathie dès la F3 et médicaments non remboursés par le Régime Obligatoire, prescrit ou non dès la F2(2).

• prise en charge des frais de secours sur piste de ski(1),

• pour vous remercier de votre fidélité : les forfaits et plafonds de garanties en optique et en dentaire augmentent à partir de la 3ème année d’adhésion dès la formule 2.



Les + pour vous simplifier la vie

• Vos décomptes de remboursement sont accessibles 24H/24 sur Internet sur www.espacesante.caisse-epargne.fr

Côté NOUS

Les + pour votre budget


• le tiers payant (auprès des professionnels de santé acceptant le service) pour ne pas avancer les frais de santé sur les médicaments, • la radiologie, les analyses en laboratoire, le dentaire, l’optique et l’hospitalisation,

• un remboursement de vos frais de santé sous 48 h dès réception de votre dossier complet,

• la cotisation offerte pour le 3ème enfant et les suivants (si l’un des parents est assuré au contrat)

• la prime naissance accordée pour chaque enfant né ou adopté,

• pas de délais de carence y compris en optique et en dentaire



Les + en matière de prise en charge


• une indemnisation allant jusqu’à 360 € en optique et jusqu'à 600 € par prothèse sur une dent visible,

• la prise en charge de l’orthodontie acceptée par la Sécurité Sociale jusqu’à 690 € par semestre et jusqu’à 150€ par semestre pour celle refusée par la Sécurité Sociale,

• pour vous remercier de votre fidélité : les forfaits et plafonds de garanties en optique et en dentaire augmentent à partir de la 3ème année d’adhésion dès la formule 2.



Les + pour vous simplifier la vie (1)


• services maternité : aide-ménagère et garde d’enfant de moins de 16 ans en cas de difficulté avant ou après la naissance (alitement supérieur à 15 jours, naissance multiple, …)(1),

• aide-ménagère et garde d’enfant en cas d’hospitalisation d’un des parents(1),

• garde d’enfant malade de moins de 16 ans : aide d’une personne qualifiée pour garder votre enfant de moins de 16 ans(1),

• Soutien scolaire en cas d’immobilisation longue(1).

Côté MASTER

Les + pour votre budget


• Lorsque le couple est assuré, remise de 10 % sur la cotisation du conjoint(3).

• le tiers payant (auprès des professionnels de santé acceptant le service) pour ne pas avancer les frais de santé (pharmacie, consultations, analyses médicales en laboratoires, radios, hospitalisation, optique, dentaire...),

• pas de délais de carence y compris en optique et en dentaire,

• un remboursement de vos frais de santé sous 48 h dès réception de votre dossier complet.



Les + en matière de prise en charge


Des forfaits « ostéopathe, acupuncteur, diététicien, pédicure » dès la formule 2 et médicaments non remboursés par le Régime Obligatoire, prescrit ou non dès la F1(2).

• une indemnisation s’élevant jusqu’à 410 € sur l’optique et jusqu’ 550 € sur les prothèses,

• la prise en charge de la chambre particulière jusqu’à 90 € en F4 par jour en cas d’hospitalisation (dont la télévision),

• pour vous remercier de votre fidélité : les forfaits et plafonds de garanties en optique et en dentaire augmentent à partir de la 3ème année d’adhésion dès la formule 2.



Les + pour vous simplifier la vie (1)


Pas de questionnaire médical.

• en cas d’immobilisation de plus de 5 jours ou d’hospitalisation de plus de 2 jours :
 - aide-ménagère et services de proximité(1)
 - prise en charge des petits-enfants, des enfants handicapés, accidentés ou des ascendants à charge(1),
 - garde d’animaux domestiques. 



(1) Garanties Santé est un contrat de BPCE Assurances, entreprise régie par le Code des assurances. Voir limites, conditions, exclusions et plafonds prévus dans la Notice d'information, le certificat d’adhésion et le cas échéant le Bulletin d'adhésion. Selon la formule choisie.

(2) la parapharmacie, les vaccins non remboursés par le RO, les traitements anti paludéens et les traitements d’aide au sevrage tabagique sont exclus

(3) Cette cotisation tient compte d'une remise de 10% sur la part de cotisation supplémentaire liée à l'ajout de votre conjoint (tel que défini dans la notice d'information) sur votre contrat. La remise sera applicable sur la cotisation de votre conjoint uniquement et pendant toute la vie du contrat, tant que l’assuré principal et son conjoint sont désignés au contrat. Elle s’applique à la garantie frais de soins, hors prime d’assistance.
Suis-je couvert si je pars en vacances de courte durée ?

Oui, vous êtes couvert par votre contrat, tant que votre déplacement ne dépasse pas 90 jours et dès lors qu’il y a prise en charge par le Régime Obligatoire français.


Les forfaits optique/ dentaire incluent-ils le remboursement de la Sécurité Sociale ?

Oui, en dentaire, le forfait « prothèse », par exemple, comprend la part du remboursement obligatoire, soit 75,25 €.
En optique, le forfait s’ajoute au remboursement de la Sécurité sociale car il est différent selon qu’’il s’adresse à un enfant ou un adulte


Comment faire pour changer de formule ?

Pour modifier votre contrat, vous devez vous adresser aux experts Santé au 09 69 36 45 45 (appel non surtaxé). Pour accéder à la formule supérieure ou inférieure, vous devez avoir 12 mois consécutifs d’ancienneté dans votre formule actuelle pour passer au niveau de garantie directement inférieur ou supérieur.


Doit-on remplir un questionnaire médical lors de la souscription ?

Non, car le contrat Garanties Santé est un contrat dit « solidaire ». De plus, les garanties sont acquises à vie, sauf défaut de paiement de la cotisation.


Jusqu’à quel âge vos enfants peuvent-ils être rattachés à votre contrat Garanties Santé ?

Il n’y a pas de limite d’âge, les enfants sont couverts tant qu’ils restent fiscalement à votre charge


Votre contrat Garanties Santé bénéficie-t-il de la télétransmission ?

Oui, avec votre contrat Garanties Santé vous pouvez bénéficier de la télétransmission qui vous permet de ne pas envoyer systématiquement vos décomptes de la Sécurité sociale pour obtenir votre remboursement complémentaire.
Pour sa mise en place, munissez-vous de votre Attestation de Sécurité Sociale qui accompagne la carte vitale lorsque que vous vous rendez en agence pour adhérer le contrat.
Afin de vous assurer que la télétransmission fonctionne bien, regardez votre décompte de sécurité sociale, il est indiqué ceci : « Ce décompte a été transmis directement à votre organisme complémentaire".


A quoi me sert la carte tiers payant ?

La carte tiers payant vous permet de bénéficier de la prise en charge, auprès des professionnels de santé acceptant le service, de tout ou partie de vos dépenses de santé sans avance de frais à effectuer pour la pharmacie, analyses médicales en laboratoires, radiologie, hospitalisation, optique, dentaire.


Y-a-t-il un délai d’attente (ou délai de carence) dans mon contrat Garanties Santé ?

Il n'y a pas d'attente pour bénéficier des garanties. Vos dépenses pourront être prises en charge dès la prise d’effet de votre contrat


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